很多人都知道，痛风发作起来生不如死，嘌呤和痛风的前置指标——高尿酸也逐渐进入到大众视线中，甚至不少健康人群也都开始关注起饮食中的嘌呤含量。

　　海鲜、火锅、啤酒……在美食面前，一句“痛风警告”足以让人停下脚步。然而，防住高嘌呤饮食，就能防得住高尿酸、痛风吗？很多人都错了！

　　高尿酸是当身体制造了太多的尿酸，而肾脏不能有效排出体外，因为嘌呤代谢紊乱而引起代谢异常综合征。

　　它目前已经成为高血压、高血脂、糖尿病之外的“第四高”。2018年我国慢性病及危险因素监测数据显示，我国成人居民的高尿酸血症患病率达14.0%，18～29岁的男性更是高达32.3%。

　　从这张图可以看出来，得了高尿酸，鸡鸭鱼肉、动物内脏、生猛海鲜都碰不得了，连蔬菜都有嘌呤刺客。严格的忌口也让不少患者叫苦不迭，但指标还是迟迟降不下来。

　　因为只看嘌呤含量来安排饮食是陈旧、片面、错误的观念。我们的身体每天产生750mg的尿酸，其中80%都来自于内源性的身体代谢，仅有约20%是外源的食物产生。早在2018 年，就有科学研究揭露饮食差异对血尿酸水平影响不超过5%。

　　此外，并非所有高嘌呤食物都是有害的。植物性嘌呤在人体中吸收率较低，芦笋、蘑菇、西蓝花等高嘌呤蔬菜，对于健康人群和非急性发作期的痛风患者来说，没有那么可怕，

　　“吃”在高尿酸中只占了很小的一部分，如果出现了高尿酸血症，不是不碰高嘌呤食物这么简单。

　　痛风越来越年轻化，和果糖离不开关系。一瓶500毫升的可乐有大约30g的果糖；水果打碎后破坏了营养成分，留下了大量果糖。碳酸饮料、奶茶、果汁……年轻人不离手的“时尚单品”，成了痛风催化剂。

　　果糖自己不含嘌呤，但它的某些成分却能促进肝脏合成更多嘌呤，从而造成尿酸升高，进而诱发成一系列不良后果——能量消耗、脂肪堆积和胰岛素系统受损等。

　　酒是不折不扣的低嘌呤食物，但也是升高尿酸的凶手。在重度饮酒的人群中，痛风的发病率大约是普通人的2.64倍。

　　酒精不仅会加速尿酸生成，还会诱发乳酸堆积，抑制尿酸排泄，增加血尿酸水平和痛风发作的风险，而且饮酒的量越大，痛风发生的风险越高。而且酒中的糖分也多，也会增加高尿酸风险。

　　为了改善高尿酸血症与痛风人群日常膳食，提高居民营养健康水平，国家卫健委发布了《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》。

　　首要要记住食物多样、均衡营养。在保证每天有足量谷薯类、果蔬、畜禽鱼蛋奶、大豆和坚果的摄入的情况下，再严格控制膳食中嘌呤含量。

　　建议每天摄入不少于500G的新鲜蔬菜，深色蔬菜应当占一半以上。乳蛋白是优质蛋白的重要来源，鼓励每天摄入300mL以上或相当量的奶及奶制品。水果每天可以吃200~350克，但是要避开葡萄、榴莲、砂糖橘等糖分高的品种。

　　在急性痛风发作、药物控制不佳或患有慢性痛风性关节炎的情况下，禁止饮酒。肾功能健全的高尿酸患者每天饮水2~3升，避免过量饮用浓茶、浓咖啡。

　　少盐、少油、减少调味品的清淡饮食有助于控制或降低血尿酸水平。尽量不喝汤、不吃加工肉类。同时避少吃生冷食品，防止损伤脾胃功能，增加尿酸盐结晶析出，诱发痛风发作。

　　高尿酸人群需要多运动，保持健康体重。建议每周4～5次中低强度的有氧运动，每次30～60分钟。规律作息、劳逸结合等良好生活习惯也是控制病情的必要条件。

　　脾胃虚弱是痛风发病的关键因素。结合患者的体质特征和临床症状，根据常见中医证型，合理膳食来调理脾胃。

　　因地制宜也是防治痛风的重要环节，例如春季养肝；夏季防暑；秋季润燥；冬季温补。

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